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2020雷火电竞ios西综生理学考点速记 09.05

时间: 2019-09-05 作者:医学雷火电竞ios网 点击:
【摘要】2019雷火电竞ios已经悄然远去,2020雷火电竞ios即将开始!相信很多大三、大四在校生的关注点则是2020年雷火电竞ios西医综合题型的走向及难易程度。医学雷火电竞ios网小编精心为大家整理了往年雷火电竞ios西综真题答案及解析,方便大家的参考和学习。以下是生理部分。

第三章  血液

1.2016N4A风湿热时,红细胞沉降率加快的原因是

A.红细胞表面积/体积比增大          B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高

C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高    D.红细胞本身发生病变

[正确答案]C

[解析]

[考点定位]红细胞的生理特征及功能。(P63)“通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白(C对)和胆固醇的含量增高时,可加速红细胞叠连和沉降率;血浆中白蛋白、卵磷脂(B错)的含量增多时则可抑制叠连发生,使沉降率减慢”。

[题眼解析]通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率(ESR)。红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中,是由于红细胞与血浆之间的摩擦力阻碍了红细胞的下沉。双凹圆碟状的红细胞具有较大的表面积与体积之比,所产生的摩擦力较大,故红细胞沉降率缓慢。在患某些疾病时,如活动性肺结核、风湿热等,红细胞能彼此较快地以凹面相贴,称为红细胞叠连。发生叠连后,红细胞团块的总面积与总体积之比减小,摩擦力相对减小而红细胞沉降率加快(A错)。决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化(D错)。通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时,可加速红细胞叠连和沉降率(C对)。血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连的发生,使沉降率减慢(B错)。

[知识拓展]正常男性红细胞沉降率为0~15mm/h,成年女性为0~20mm/h。若将正常人的红细胞置于红细胞沉降率快者的血浆中,红细胞也会较快发生叠连而沉降率加速,而将红细胞沉降率快者的红细胞置于正常人的血浆中,则沉降率正常。可见红细胞沉降率主要与血浆成分有关。记忆:红细胞沉降率加快的情况有:荡秋千(胆固醇、球蛋白、纤维蛋白原含量增高);沉降率减慢的情况:白磷(白蛋白、卵磷脂的含量增多,想象以下白磷燃烧很迅速)。

 

2.2019N3A临床上在体内跟体外均可发挥抗凝作用的是

A. 肝素         B. 华法林

C. 前列环素        D. 草酸钾

[正确答案]A

[解析]

[考点定位] (P78) 肝素在体内、体外均能立即发挥抗凝作用,已广泛应用于临床防治血栓形成(A对)(P78)维生素K拮抗剂(如华法林)可抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等维生素依赖的凝血因子的合成,因而在体内也具有抗凝作用(B错)。(P77)血管内皮细胞可合成、释放前列环素(PGI₂)和一氧化氮(NO),从而抑制血小板聚集(C错)。(P78)血液凝固的多个环节中都需要 Ca²⁺的参加,故通常用枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾作为体外抗凝剂,它们可与 Ca²⁺结合而除去血浆中的 Ca²⁺,从而起到抗凝作用(D错)。

[题眼解析]肝素具有较强的抗凝作用,但在缺乏抗凝血酶的条件下,肝素的抗凝作用很弱。因此,肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而间接发挥抗凝作用。此外,肝素还可刺激血管内皮细胞释放TFPI,故肝素在体内的抗凝作用强于在体外的作用。肝素在体内、体外均能立即发挥抗凝作用,已广泛应用于临床防治血栓形成(A对)

[知识拓展]华法林口服,在体外发挥抗凝作用。

 

第四章  血液循环

1.2017N5A一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是

A.等容收缩期初      B.等容舒张期初

C.快速射血期初      D.快速充盈期初

[正确答案]B

[解析]

[考点定位]心脏的泵血过程及机制。(P87)“等容舒张期:射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣(主动脉瓣)使之关闭”(B对)。

[题眼解析]一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是等容舒张期初(B对)。等容收缩期初为房室瓣开始关闭的瞬间(A错)。快速射血期初为主动脉瓣开始开放的瞬间(C错)。快速充盈期初为房室瓣开始开放的瞬间(D错)。

[知识拓展]心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期,心脏泵血过程包括:等容收缩期→射血期(快速射血期+减慢射血期)→等容舒张期→心室充盈期(快速充盈期+减慢充盈期+心房收缩期)。主动脉关闭代表舒张期的开始,舒张期包括等容舒张期、心室充盈期(快速充盈期→减慢充盈期)。二尖瓣关闭代表收缩期开始,收缩期包括等容收缩期、射血期(快速射血期→减慢射血期)。


2.2013N9A 影响外周血管阻力的主要因素是

A.血液黏滞性       B.大动脉弹性

C.血管长度        D.小动脉口径

[正确答案]D

[解析]

[考点定位]动脉血压的影响因素。(P116)“由于在同一血管床内,L与η在一段时间内变化不大,影响血流阻力的最主要因素为r(D对),故产生阻力的主要部位是微动脉,机体就是通过控制各器官阻力血管的口径对血流量进行分配调节的”。

[题眼解析]外周阻力主要影响舒张压的变化。由于外周阻力的大小和阻力血管口径的四次方成反比,所以阻力血管口径的微小变化就能引起舒张压大的变化(D对)。血液黏滞度与血管长度的一次方和外周阻力成正比,所以其对外周阻力的影响没有血管口径对外周阻力的影响大(AC错)。大动脉的弹性储器作用主要使心脏的间断射血变成为血管系统中连续的血流,而对外周血管阻力的影响不大。(B错)。

[知识拓展]①每搏输出量主要影响收缩压,收缩压的高低主要反映搏出量的大小。搏出量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,故收缩期压明显升高。由于主动脉血压升高,血流速度随之加快,在心舒期末存留在主动脉中的血量增加不多,舒张压升高相对较小,故脉压增大。②舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。外周阻力增加可使心舒期血液流向外周的速度减慢,心舒期末存留在主动脉中的血量增多,故舒张压升高。

 


(责任编辑:医学雷火电竞ios网)

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